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Pluridisciplinarité en cancérologie: bilan d activité 2000 du comité de concertation pluridisciplinaire des tumeurs des os et parties molles de l adulte au Centre Alexis Vautrin Lionel Uwer To cite this
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Pluridisciplinarité en cancérologie: bilan d activité 2000 du comité de concertation pluridisciplinaire des tumeurs des os et parties molles de l adulte au Centre Alexis Vautrin Lionel Uwer To cite this version: Lionel Uwer. Pluridisciplinarité en cancérologie: bilan d activité 2000 du comité de concertation pluridisciplinaire des tumeurs des os et parties molles de l adulte au Centre Alexis Vautrin. Sciences du Vivant [q-bio] hal HAL Id: hal Submitted on 20 Mar 2018 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific research documents, whether they are published or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale. Contact : LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L Code de la Propriété Intellectuelle. articles L L UNIVERSITÉ HENRI POINCARÉ, NANCY l 2002 DOUBLE 7 -~r ) Ç~ S ~.--- FACULTÉ DE MÉDEC]NE DE NANCY N G... THESE pour obtenir le grade de, DOCTEUR EN MEDECINE Présentée et soutenue pub liquement dans le cadre du troisième cycle de Médecine Spécialisée par Lionel UWER le 7 février 2002,, PlURDJ!SCI Pl I NARI TE EN CANCEROLOGIE Bilan d' act ivitè 2000 du comité de concertation pluridisciplinaire des t umeurs des os et parties molles de l'adulte au Centre Alexis Vautrin Examinateurs de la thèse: Monsieur P. BEV Madame D. SOMMELET Monsieur D.. MO LE Monsieur Y. KE ~3SLER Madame 1\1. RIOS Professeur Professeur Pro f.: ~s s e ut' Docteur en Médecine Docteur en Médecine Président Juge Juge Juge Juge BlBLill/mmliITllilliïiJmr 1. o UNIVERSITÉ HENRI POINCARÉ, NANCY FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY N... THESE pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MÉDECINE Présentée et soutenue publiquement dans le cadre du troisième cycle de Médecine Spécialisée par Lionel UWER le 7 février 2002,, PLURIDISCIPLINARITE EN CANCEROLOGIE Bilan d'activité 2000 du comité de concertation pluridisciplinaire des tumeurs des os et parties molles de l'adulte au Centre Alexis Vautrin Examinateurs de la thèse: Monsieur P. BEY Madame D. SOMMELET Monsieur D. MOLE Monsieur Y. KESSLER Madame M. RIOS Professeur Professeur Professeur Docteur en Médecine Docteur en Médecine Président Juge Juge Juge Juge FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY Président de l'université: Professeur Claude BUH.LET Doyen de la Faculté de Médecine: Professeur Jacques ROLAND Vice-Doyen de la Faculté de Médecine: Professeur Hervé VRSPIGNANI Assesseurs du 1cr Cycle: du 2ème Cycle : du.1ème Cycle : dl' la Vic Facultairc : Mme le Docteur Chantal KOHLER Mme le Professeur Michèle KESSLER MI' le Professeur Jacques POURRI, MI-le Professeur Philippe IIARTEMANl'\ DOYENS HONORAIRES l'nj/essl'lii Adrien DUI'RI:/. Professeur Georges GRIGNON - Professeur François STREIFF l'rofcsscur Jean Ill'Illaid Dl IRI:LJX PROFESSEURS HONORAIRES Louis PIERQUIN - Etienne LEGAIT - Jean LOCHARD - René HERBEUVAL - Gabriel FAIVRE - Jean-Marie FOUGUET Guy RAUBER - Paul SADOUL - Raoul SENAULT - Pierre ARNOULD - Roger BENICHOUX - Marcel RIBOi\ Jacques LACOSTE - Jean BEUREY - Jean SOMMELET - Pierre HARTEMANN - Emile de LA VERGNE Augusta TREHEUX - Michel MANCIAUX - Paul GUILLEMIN - Pierre PA l'sant Jean-Claude BURDIN - Claude CHARDOT - Jean-Bernard DUREUX - Jean DUHEILLE - Jean-Pierre GRILU:\T Pierre LAMY - François STREIFF - Jean-Marie GILGENKRANTZ - Simone GILGENKRANTZ Pierre ALEXANDRE - Robert FRISCH - Michel PIERSON- Jacques ROBERT Gérard DEBRl' - Georges GRIGNON - Pierre TRIDON - Michel WAl'OFF - François CHERRIER - Oliéro GUFRCI Gilbert PERCEBOIS - Claude PERRIN - Jean PREVOT - Pierre BERNADAC - Jean FLOQUET Alain GAUCHER - Michel LAXENAIRE - Michel BOULANGE - Michel DUC - Claude HURIEl' - Pierre LANDES Alain LARCAN - Gérard VAILLANT - Daniel ANTHOINE - Pierre GAUCHER - René-Jean ROYER Hubert UFFHOLTZ - Jacques LECLERE - Francine NABET - Jacques BORRELLY Michel RENARD - Jean-Pierre DESCHAMPS - Pierre NABET PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS M PRATICIENS HOSPITALIERS (Disciplines du Conseil National des Universités) Section: MORPHOLOGIE ET MORPHOGENÈSE 1ère sous-section: (Anatomie) Professeur Jacques ROLAND - Professeur Gilles GROSDIDIER Professeur Pierre LASCOMBES - Professeur Marc BRAUN 2 1 ' sous-section: (Cytologie et histologie) Professeur Bernard FOLIGUET J' '' sous-section: (Anatomie et cytologie pathologiques) Professeur Adrien DUPREZ - Professeur François PLENAT Professeur Jean-Michel VIGNAUD - Professeur Eric LABOUl'RIE 4} ' Section: BIOPHYSIQUE ET IMAGERIE MÉDICALE Il''' sous-section : (Biophysique et médecine nucléaire) Professeur Alain BERTRAND - Professeur Gilles KARCHER - Professeur Pierre-Yves MARIE 2' '' sous-section: (Radiologie et imagerie médicale) Professeur Jean-Claude HOEFFEL - Professeur Luc PICARD - Professeur Denis REGENT Professeur Michel CLAUDON - Professeur Serge BRACARD - Professeur Alain BLUM Professeur Jacques FELBLlNGER 44 mc Section: BIOCHIMIE, BIOLOGIE CELLULAIRE ET MOLÉCULAIRE, PHYSIOLOGIE ET NUTRITION 1 ' sous-section: (Biochimie et biologie moléculaire) Professeur Jean-Pierre NICOLAS Professeur Jean-Louis GUÉANT -- Professeur Jean-Luc OLIVIER 2'''''' sous-section: (Physiologie) Professeur Jean-Pierre CI~ANCE - Professeur Jean-Pierre MAtLIE Professeur François MARCHAL - Professeur Philippe HAOU7.1 J ' sous-section : (Biologie cellulaire) Professeur Claude BURLET 4 ' sous-section: (Nutrition) Professeur Olivier ZIEGLER 4S èmc Section: MICROBIOLOGIE, MALADIES TRANSMISSIBLES ET HYGIitNE 1h,' sous-section: (Bactériologie - virologie,. hygiène hospitalière) Professeur Alain LE FAOU 2 ' sous-section: (Parasitologie et mycologie) Professeur Bernard FORTIER J'''''' sous-section: (Maladies infectieuses,.maladies tropicales) Professeur Philippe CANTON - Professeur Thierry MAY - Professeur Christian RABAUD 4(i ' Section: SANTÉ PUBLIQUE, ENVIRONNEMENT ET SOCIÉT(~ l sous-section: (f pidémiologie, économie de la sauté et prévention) Professeur Philippe HARTEMANN - Professeur Serge 8RIANÇON Professeur Francis GUILLEMIN - Professeur Denis 7.MIROU 2'. . sous-section: (Médecine et santé au travail) Professeur Guy PETIET J sous-section: (Médecine légale et droit de la santé) Professeur Henry COUDANE 4,,,... sous-sec! ion : (Biostatistiques, informatique médicale et technologies de 1' l11il'atiol/) Professeur Bernard LEGRAS - Professeur François KOHI,ER 47 èmc Section: CANCÉROLOGIE, GÉNÉTIQUE, HÉMATOLOGIE, IMMUNOLOGIE 1ère sous-section: (Hématologie,. transfusion) Professeur Christian JANOT - Professeur Thomas LECOMPTE - Professeur Pierre BORDIGONI Professeur Pierre LEDERLIN - Professeur Jean-François STOLTZ 2' '' sous-section: (Cancérologie..radiothérapie) Professeur François GUILLEMIN - Professeur Thierry CONROY Professeur Pierre BEY - Professeur Didier PEIFFERT 3' ' sous-section: (Immunologie) Professeur Gilbert FAURE - Professeur Marie-Christine BENE 4' '' sous-section: (Génétique) Professeur Philippe JONVEAUX - Professeur Bruno LEHEUI) 48 èmc Section: ANESTHÉSIOLOGIE, RÉANIMATION, MÉDECINE D'URGENCE, PHARMACOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE 1'''' sous-section: (Anesthésiologie et réanimation chirurgicale) Professeur Marie-Claire LAXENAIRE - Professeur Claude MEISTELMAN - Professeur Dan LONGROIS Professeur Hervé BOUAZIZ 2'. sous-section: (Réanimation médicale) Professeur Henri LAMBERT - Professeur Alain GERARD Professeur Pierre-Edouard BOLLAERT 3'''''' sous-section: (Pharmacologie fondamentale ; pharmacologie clinique) Professeur Patrick NETTER - Professeur Pierre GILLET 4 ême sous-section: (Thérapeutique) Professeur François PAILLE - Professeur Gérard GAY - Professeur Faiez 7.ANNAD 54 ' Section: DÉVELOPPEMENT ET PATHOLOGIE DE L'ENFANT, GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE, ENDOCRINOLOGIE ET REPRODUCTION l ' soux-sectiou : (l'édiatrie) Professeur Paul VERT - Professeur Danièle SOMMELET - Professeur Michel VIDAILHET Profcxscur Pierre MONIN ~ Professeur kan-michel HASCOET - Professeur Pascal CHASTAGNER 2'. sous-section : (Chirurgie infantile) Professeur Michel SCHMITT ~ Professeur Gilles DAUTEL J',... soux-scction : (GYllécolo!:ie-o/Jstétrique..!:Ylléc:olo!:iemédicale) Professeur Michel SCHWEITZER - Professeur Jean-Louis 130UTROY Professeur Philippe.JUDLIN - Professeur Patricia I3ARI3ARINO 4,.,, sous-sel'linn : (Endocrinologie et maladies métaboliques) l'rorcsscllr Picrr«DROl'IN - Professeur C;c()J'~cs WERYIIA _. Professeur Marc KI J;IN :;. sous-sr-ctiuu : (Biologi«et inédecin«du développement et de la reproduction ï l'ioresscur Hubert (;ERARD 55'''''' Section : l'atiiolo(;i:: DE LA 'l'l'ne ET DU COU l' sous-sel'lio\l : (Oto-rhiuo-laryngologie) Professeur Claude SIMON - Professeur Roger JANKOWSKI 2' '' sous-section : (Ophtalmologie) Professeur Antoine RASPILLER - Professeur Jean-Luc GEORGE - Professeur.Jcan-PauIBERRUD J sous-sectinn : (Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie) Protcsscur Michel STRICKER - Professeur Jean-François CHASSAGNE 1'J{()J LssLlms DES ljnivej{sitl~s 27 section: INFORMATIQUE Professeur Jeun-Pierre MUSSE 64 IIIC Section: BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLÉCULAIRE Professeur Daniel BURNEL PROFESSEUR ASSOCIÉ Épidémiologie, économie de la santé et prévention Professeur Tan XIAODONG MAÎTRES DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS 42 è lllc Section: MORPHOLOGIE ET MORPHOGENÈSE Ière sons-section : (Anatomie) Docteur Bruno GRIGNON - Docteur Jean-Pascal FYAD 2' '' xoux-xcctiou : ((vtologie et histologie) Docteur Edouard BARRAI' - Docteur Jean-Claude GUEDENET Docteur Françoise TOUATI - Docteur Chantal KOHLER 3 ' sous-section: (Anatomie et cytologie pathologiques) Docteur Yves GRIGNON - Docteur Béatrice MARIE Docteur Laurent ANTUNES 49' 11' Section: PATHOLOGIE NERVEUSE ET MUSCULAIRE, PATHOU)(;IE MENTALE, HANDICAP et RÉ(mUCAnON l 'H' sous-section : (Neurologie) Proksseur Michc l WEBER-I'rol'csseur Gérard I3ARROCHE --Prolcsseur 11c1 VL; VI~SPI(jNANI Professeur Xavier DUCROCQ l ' xoux-section : (Neurochirurgie) Professeur Henri I-IEPNER - Professeur Jean-Claude MARCHAL - Professeur Jeun AlI()1 JE Profcxxcur Thierry CIVIT J' '' soux-sertion : (Psycliintrie d'adultes) Professeur Jeun-Pierre KAHN 4 i-uu- sous-section : (Pédopsychiatriv) Professeur Colette VIDAILHET - Professeur Daniel SI13ERTIN-BLANC s'''''' xoux-xccfion : (ll1édecil/l' physique et dl' réadaptation} Professeur Jean-Marie ANDRE 50' Sedioll : l'atiiou)(;ie OSTI~:O-AJ{'rJ 'lJLAIRE.DERMATOLO(;IE d CIIII{( II{(;IE l'lastj )lje l xoux-section : (Rhufllatologie) Prolcsscur Jacques POURFL - Professeur lxabcl!c VALCKENAFRF 2 ' xnns-scction : (Cltirurgi«orthopédique et traunuuologique) l'rolcsxcur Danil'I SCHMITT - Professeur Jean-Pierre DELAGOllTTE - Professeur Daniel MOI J~ Professeur Didier MAINARD J ' snus-scction : (Dermato-vénéréologie) l'rolcsscur Jean-Luc SCHMIJTZ - Professeur Annick BARI3AUD f SO\ls~sl'l'fion : (Chirurgie plustiqtt«. rccottstructrice el esthétique') Professeur Fmnçois DAI' 5\' 11 Section: PATHOLOGIE CARDIORESPIRATOIRE ct VASCULAIRE l' rv sous-section : (Pneumologie) Professeur Jean-Marie POlU - Professeur Yves MARTINET Professeur Jean-François CHABOT 2'. ,.. sous-section: (Cardiologie) Professeur Etienne ALlOT - Professeur Yves JUIlLlERE - Professeur Nicolas SADOUL 3 ' sous-section : (Chirurgie thoracique et cardiovasculaire] Professeur Pierre MATHIEU - Professeur Jean-Pierre VIlLEMOT Professeur Jean-Pierre CARTEAUX - Professeur Loïc MACE 4''' ' sous-section : (Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire) Professeur Gérard FIEVE 52 11' Section : MALADIES DES APPAREILS DIGESTIF ct URINAIRE l' sous-section: (Gastraentérologie ; hépatologie) Professeur Marc-André I3IGARD Professeur Jean-Pierre BRONOWICKI 2'''''' sous-section : (Chirurgie digestive) 3 sous-section: (Néphrologie) Professeur Michèle KESSLER - Professeur Dominique HESTIN (Mme) 4,.,, sous-section : (Urologie) Professeur Philippe MANGIN - Professeur Jacques HUBERT 53 i ' lii o Section: MÉDECINE INTERNE, GÉRIATRIE ct CHIRURGIE GÉNÉRALE l' sous-section : (Médecine interne) Professeur Gilbert THIBAUT - Professeur Francis PENIN Professeur Denise MONERET-VAUTRIN - Professeur Denis WAHL Professeur Jean DE KORWIN KROKOWSKI - Professeur Pierre KAMINSKY 2 sous-section: (Chirurgie générale) Professeur Patrick I30ISSEL - Professeur Laurent BRESLER 4J ' Section : BIOPHYSIQUE ET IMAGERIE MÉDICALE l sous-section: (Biophysique et médecine nucléaire} Docteur Marie-Hélène LAURENS - Docteur Jean-Claude 1\1A'l'ER Docteur Pierre THOUVENOT - Docteur Jcan-Mnric ESCANYE - Docteur Amur NAOUN 44 Section: BIOCHIMIE. BIOLOGIE CELLULAIRE ET MOLÉCULAIRE, PHYSIOLOGIE ET NllTHITlON l' sous-section: (Biochimie et hiotogie mo/écu/aire) Docteur Xavier IIERBHIVAL - Docteur.lc.in STRACZEK Docteur Sopliie FRI~MONT - I)Ol'!l'Ur Is,t11l'lk CiASTIN -- Dr Hcrnnrd NAfv]OUR 2''''' sous-section: (Physiologie) Docleur Gérard ETHEVENOT - Docteur Nicole LEMAU de TALANCE - Cluisrian 131:'{AI:RT 45'''''' Section: i\iicrobioloc;ie. MALADIES TRANSMISSIBLES ET Hycai :NE l ' sous-section: (Bactériologi«- Virologie ; hygil'lle hospitalière) Docteur Francine MORY - Docteur Michèle WEBER - Docteur Chrisuuc LION DOl'll'ur Michèle DAILLOUX - Docteur Alain LOZNJEWSKI - Docteur Véronique VENARD 2 ' sous-section: (Parasitotogi«et mycologie) l)ocll'll1' Maric-lmncc BIAV;\ - Docteur Nelly CONTET-ALJDONNLAU 4(,' '' Section : SANTI~ PUBLIQUE. ENVIRONNEMENT ET SO('II::T(.: l soux-scctiou : (/~/,idl'tui%gie, économie dl' lu,\'((//té et prévcutiou ï Docteur Mickaël KRAMER 47 Section : CANCI~ROLOGIE, GÉNI~TIQUE, HÉMATOLOGIE, IMi\IUNOLOGIE l ' sous-section: (Hématologie,.transfusion] Docteur Jcan-Clnude HUMBERT - Docteur François SCHOONEMAN J' '' sous-section: (Lnnnuuolngie) Docteur Marie-Nathalie SARDA 4 ' sous-section: (Génétique} Docteur Christophe PHILIPPE 4H ' Section: ANESTHÉSIOLOGIE, RÉANIMATION, MÉDECINE D'URGENCE, PHARMACOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE 1ô ~ sous-section: (Anesthésiologie et réanimation chirurgicale) Docteur Jacqueline HELMER - Docteur Gérard AUDII3ERT J',... sous-section : (Plrannacologie[otulamentale,.pltannacologie clinique) Docteur Françoise LAPICQUE - Docteur Marie-José ROYER-MORROT Docteur Damien LOEUfLLE 54 'Section: DItVELOPPEMENT ET PATHOLOGIE DE L'ENFANT, GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE, ENDOCRINOLOGIE ET REPRODUCTION S ' sous-section : (Biologie et médecine du développement et de la reproduction) Docteur Jean-Louis CORDONNIER MAÎTRES DE CONFÉRENCES 19 section: SOCIOLOGIE, DÉMOGRAPHIE Madame Michèle BAUMANN Ji'lIl' section: CHIMIE ORGANIQUE, MINÉRALE, INDUSTRIELLE Monsieur Jean-Claude RAFT 4I1 i ' section: SCIENCES DU I\1lh ICAI\1ENT Monsieur Jeun-Yves JOUZEAU (lll' '' section: I\1ltCANIQUE. GItNIE M(~CANIQUEET GItNIE CIVILE Monsieur Alain DURAND 64 section: BIOCHIMIE ET BlOLOWE MOLÉCULAIRE Mad.uuc Marie-Odile PERRIN - Mudcmoiscllc Marie-Claire LANHERS 65'''''' section: BIOLOGIE CELLULAIRE Madcl1loiselk FriIIH;(lise DREYFUSS - Monsieur Jeun-Louis GELLY - Madame Anne GERARD Mad.une I ctsiil HFSS - Monsieur Pierre TANI .OSIC-- Monsieur HCl \l~ MEMI3RF 67 '''' section: BIOLOGIE DES POPULATIONS ET ItCOLOGIE ~L1dill1le Nadine MUSSE Mf''''' section: BIOLOGIE DES ORGANISMES Madanle Tao XU-JIANG MAÎTRES DE CONF(.~RENCES ASSOCI(~S Médecine Génénlle Docteur Alain AUBREGE Docteur Louis FRANCO PROFESSEURS ÉMItRITES Professeur Georges GRIGNON - Professeur Michel PIERS ON Profcsxeur Michel BOULANGE - Professeur Alain LARCAN - Professeur Michel DUC Professeur Michel WAl'OFF - Professeur Daniel ANTHOINE - Professeur Claude HLJRIET Professeur Hubert UFFHOLTZ - Professeur René-Jean ROYER Professeur Pierre GAUCHER - Professeur Claude CHARDOT DOCTEURS HONORIS CAUSA Professeur Norman SHLJMWAy ( ILJ72) Univcrsit«d(' Stonford, C({/i/i)/'n;1' (US.A) Professeur Paul MICHIELSEN (ILJ7LJ) (Jniv{'/'.I if(' Catholiqu«, I,OIIl.'({;1I (lle/gif/llr') Professeur Charles A. BERRY (ILJ82) C('II trc dl' M édecin«préventive. IfOI/SfOn (U.S.A) Professeur Pierre-Marie (,ALETTI (iljr2) Brown Un;1-crsitv. P/'{}\Iidf'II(,(' ( (/.S.I\) Professeur Mamish Nisbet MUNRO (1982) Massachusetts lnstitute of' Te('hll%gl' (U.S.A) Professeur Mildred T. STAHLMAN (1982) W({lIdel'!J;/f Univcrsitv. Nashvil!«(US.A) Professeur Harry.1. I3UNCKE (10H0) IJni\'el'.I iff; de Californie. SOli Francisco (U.S.A) Professeur Théodore H. SCHIEBLER ( 19X9) Institut d'aii{/f()fii;c de Wii,.f,,!JII!'g (R F.A) Professeur Maria DELIVORIA-PAPADOPOULOS (10%) IIlIil'el'.I';ff' de l'cnnsvlvnuic (US.A) Professeur Mashaki KASHIWARA ( 10l)ô) Rcsearch lnstitutc fil!' Mathcmatirnl Scicnccs d«kvoto (JAPON) Professeur Ralph GRÀSBECK (19%). llnivcrsit/: d'hclsink! (FINlj\Nnl:'j Professeur James STEICHEN ( 1997) Université d'indianapolis (U.SA) Professeur Duon~ Quang TRUNG ( 1007) Centr«Universitaire cl«fornuuion ct de l'crjcctionncnu-ut des Profcssiouncls dl' Sant«d'f-IrÎ Ch; M;lIh-Vil/;, (VIÊTNAM) 8 A Monsieur le Professeur BEY Professeur de Radiothérapie Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider le jury de cette thèse. Veuillez trouver dans ce travail le témoignage de notre profond respect et de notre gratitude. 9 A Madame le Professeur SOMMELET Professeur de Pédiatrie Officier dans l'ordre des Palmes Académiques Nous sommes très sensible à l'honneur que vous nous faites en acceptant de juger cette thèse. Que ce travail soit l'expression de notre sincère reconnarssance. 10 A Monsieur le Professeur MOLE Professeur de Chirurgie Traumatologique et Orthopédique Nous vous sommes très reconnaissant d'avoir accepté de juger cette thèse. Veuillez trouver ici le témoignage de notre gratitude. 11 A Monsieur le Docteur KESSLER Docteur en Cancérologie Nous vous remercions d'avoir accepté de participer au jury. Que ce travail soit l'expression de toute notre considération. 12 A Madame le Docteur RIOS Docteur en Oncologie Médicale Vous nous remercions de nous avoir confié ce travail et de nous avoir dirigé dans sa réalisation avec gentillesse, rigueur et disponibilité. Nous espérons qu'il sera à la hauteur de la reconnaissance qu'il nous donne l'occasion. de vous témoigner. 13 A MONSIEUR LE PROFESSEUR TmERRY CONROY En témoignage de profond respect et de toute notre gratitude. A MESDAMES LES DOCTEURS MARIE CHRISTINE KAMINSKY, MARIA RIOS ET BEATRICE WEBER. A MESSIEURS LES DOCTEURS LIONNEL GEOFFROIS, IVAN KRAKOWSKI, STEPHANE RUCK ET DOMINIQUE SPAETH Avec toute notre gratitude et nos plus sincères remerciements pour nous avoir accueilli en tant qu'interne au sein de votre service. A MADAME LE DOCTEUR CAROLINE DESROZIERS, A MESSIEURS LES DOCTEURS JEAN Luc ALEXANDRE ET HENRI JEANMAIRE Avec toute notre reconnaissance et nos plus vifs remerciements pour nous avoir accompagné et encouragé à nos tous débuts. A TOUT LE PERSONNEL DU CENTRE ALEXIS VAUTRIN ET DU SERVICE DE MEDECINE B DU CENTRE HOSPITALIER JEAN MONNET D'EPINAL. 14 A MADAME BRIGITTE CESAR. Sans qui ce travail ne serait pas ce qu'il est. Avec mes plus sincères remerciements pour toute sa gentillesse et sa patience. A MADAME EMMANUELLE MULLER. En remerciement pour tous les services rendus et sa gentillesse. A MADAME LE DOCTEUR WEBER. Avec toute ma reconnaissance et mes remerciements pour son aide précieuse dans la réalisation de la bibliographie de ce travail. A MONSIEUR LE DOCTEUR SffiVEAUX. Avec toute ma gratitude pour son aide et l'interet porté à ce travail. 15 A MES PARENTS. Pour tout votre amour,votre précieux soutien et vos encouragements. Ce travail est aujourd'
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